Qualireg

L'hépatite E (HEV) est une maladie d'origine porcine émergente qui provoque chez l'homme une inflammation du foie et évolue parfois vers une grave maladie du foie. Elle est mortelle dans environ 2% des cas. Chez la femme enceinte, la maladie est plus souvent grave et associée à un syndrome clinique appelé "hépatite fulminante". Les femmes enceintes, en particulier au cours du troisième trimestre, présentent une élévation du taux de mortalité de la maladie jusqu’à environ 20%.

L'origine alimentaire est confirmée et concerne les produits de charcuterie (notamment ceux à base de foie de porc) ainsi que la viande de gibiers (cervidés, sangliers). Une enquête 2010 menée par l'ANSES devrait préciser prochainement la prévalence individuelle et la prévalence de fermes infectées en France.

La situation reste inconnue dans la zone Océan Indien (Réunion, Madagascar, Maurice, Rodrigues) vis-à-vis de cette maladie chez l’homme comme chez l’animal. Un cas importé vient d'être déclaré à Mayotte¹ . Les habitudes de consommation de produits porcins plus ou moins cuits et le respect non garanti des barèmes de cuisson/stérilisation justifient de mieux connaître ce virus pouvant entraîner des mortalités chez les sujets malades et les femmes enceintes.

Le FOFIFA-DRZV, le CIRAD et le CRVOI ont ainsi décidé de mener une enquête préliminaire à Madagascar en prélevant un échantillon représentatif de prélèvements animaux dans 4 abattoirs d'Antananarivo et en réalisant un premier diagnostic virologique à La Réunion et en lien avec l'ANSES à Maison Alfort (France). Les premiers résultats sont prévus pour fin 2011.

Références

1. L. Epelboin, E. Nicand, C. Roussin, T. Lernout, M.-E. Pettinelli, S. Tesse, R. Ali, P. Aubry 2011. Hépatite E aiguë sporadique due au génotype 3f à Mayotte. Médecine et maladies infectieuses
2. Pig Liver Sausage as a Source of Hepatitis E Virus Transmission to Humans (Journal of Infectious Diseases). The source and route of autochthonous hepatitis E virus (HEV) infections are not clearly established in industrialized countries despite evidence that it is a zoonosis in pigs.
3. Hidden Danger: The Raw Facts About Hepatitis E Virus. (Journal of Infectious Diseases) In 1980, hepatitis E was the last of the 5 recognized types of human hepatitis to be discovered; in 1990, the genome of the etiologic agent of hepatitis E, hepatitis E virus (HEV), was cloned and serological tests were developed. It proved to be the most or second‐most important cause of acute clinical hepatitis among adults throughout much of Asia, the Middle East, and Africa...
4. Characteristics of Autochthonous Hepatitis E Virus Infection in Solid‐Organ Transplant Recipients in France (Journal of Infectious Diseases). Immunocompromised patients should avoid eating insufficiently cooked game meat or pork products so as to reduce the risk of HEV infection and chronic liver disease.
5. L’hépatite E : synthèse de l'épidémiologie humaine / Hepatitis E: synthesis in human epidemiology, 2010. In: Zoonoses : pour une approche intégrée de la santé à l’interface Homme-Animal. Bulletin Epidemiologique Hebdomadaire. Hors Série 14 septembre 2010.
6. Hépatite E : nouvelles connaissances du côté animal /  Hepatitis E: new insight on animal reservoirs , 2010. In: Zoonoses : pour une approche intégrée de la santé à l’interface Homme-Animal. Bulletin Epidemiologique Hebdomadaire. Hors Série 14 septembre 2010.
7. Milon A. Hépatite E à La Reunion [résumé]. In: 3e réunion de la section locale de la Société de pathologie exotique à La Reunion. Bull Soc Pathol Exot 2004:149–50.